TRA CỨU THÔNG TIN DƯỢC TÍNH THUỐC ↑

Hẹp môn vị

Hẹp môn vị là một tình trạng phổ biến ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có ảnh hưởng đến các cơ của môn vị, đó là vào cuối thấp của dạ dày. Các cơ của môn vị (cơ thắt môn vị) kết nối dạ dày và ruột non.

Định nghĩa

Hẹp môn vị là một tình trạng phổ biến ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có ảnh hưởng đến các cơ của môn vị, đó là vào cuối thấp của dạ dày. Các cơ của môn vị (cơ thắt môn vị) kết nối dạ dày và ruột non.

Trong hẹp môn vị, các cơ thắt môn vị trở nên bất thường. Hẹp môn vị có thể dẫn đến nôn mửa mạnh mẽ, mất nước và giảm cân. Trẻ em mắc bệnh này có thể dường như luôn luôn bị đói.

Điều trị hẹp môn vị là rất quan trọng để phòng ngừa biến chứng. Hẹp môn vị có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật.

Các triệu chứng

Dấu hiệu của chứng hẹp môn vị thường xuất hiện trong vòng 3-5 tuần sau khi sinh. Hẹp môn vị là hiếm ở trẻ lớn tuổi hơn độ tuổi 3 tháng.

Theo dõi những dấu hiệu và triệu chứng:

Ói mửa. Hẹp môn vị thường gây ra nôn mửa vọt của sữa - trong vòng 30 phút sau khi bé ăn. Nôn mửa có thể nhẹ ở giai đoạn đầu và dần dần trở nên nghiêm trọng hơn. Nôn đôi khi có thể chứa máu.

Luôn đói. Em bé có hẹp môn vị thường muốn ăn ngay sau khi nôn mửa.

Các cơn co thắt dạ dày. Có thể nhận thấy giống như cơn co thắt sóng di chuyển qua phía trên bụng của bé (nhu động) ngay sau khi ăn nhưng trước khi nôn mửa. Điều này là do cơ bụng cố gắng lực đẩy thực phẩm qua cửa của môn vị.

Mất nước. Bé có thể khóc mà không có nước mắt hoặc trở nên lờ đờ. Có thể thấy thay đổi ít tã ướt hoặc tã không được ẩm ướt như mong đợi.

Thay đổi trong nhu động ruột. Hẹp môn vị ngăn chặn thực phẩm đến ruột non, trẻ sơ sinh với điều kiện này có thể bị táo bón.

Trọng lượng vấn đề. Hẹp môn vị có thể ngăn ngừa em bé tăng cân, và thậm chí có thể đôi khi gây ra giảm cân.

Đến gặp bác sĩ khi có dấu hiệu sau

Liên hệ với bác sĩ của trẻ nếu em bé:

Thường xuyên nôn mửa sau khi ăn.

Nôn vọt.

Ít hoạt động hoặc có vẻ bất thường dễ cáu kỉnh.

Đi tiểu ít thường xuyên hơn.

Không tăng cân, hoặc có vẻ là giảm cân.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân gây hẹp môn vị không rõ, nhưng yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò.

Yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ hẹp môn vị bao gồm:

Giới tính. Hẹp môn vị xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới hơn ở nữ.

Thứ tự sinh. Khoảng một phần ba số trẻ em bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp môn vị là trẻ đầu lòng.

Lịch sử gia đình. Hơn 1 trong 10 trẻ sơ sinh với hẹp môn vị có một thành viên gia đình có rối loạn.

dùng kháng sinh. Một số thuốc kháng sinh, chẳng hạn như erythromycin, trong những tuần đầu tiên của cuộc sống có nguy cơ cao của hẹp môn vị. Ngoài ra, em bé sinh ra từ các bà mẹ được cho thuốc kháng sinh nhất định trong thai kỳ cũng có thể có tăng nguy cơ hẹp môn vị.

Các biến chứng của bệnh

Hẹp môn vị có thể dẫn đến:

Sự mất cân bằng chất điện giải. Chất điện giải là những khoáng chất, chẳng hạn như clorua, kali, lưu thông trong cơ thể của chất lỏng để giúp điều chỉnh nhiều chức năng quan trọng, như nhịp đập của tim. Khi một em bé bị nôn mỗi lần ăn, mất nước và mất cân bằng chất điện giải cuối cùng sẽ xảy ra.

Kích thích dạ dày. Lặp đi lặp lại có thể gây kích ứng nôn của dạ dày em bé. Điều này kích thích thậm chí có thể gây chảy máu nhẹ.

Vàng da. Hiếm khi, trẻ có hẹp môn vị phát triển vàng da - một sự đổi màu vàng của da và đôi mắt gây ra bởi một sự tích tụ một chất bài tiết của gan được gọi là bilirubin.

Các xét nghiệm và chẩn đoán bệnh

Các dấu hiệu và triệu chứng hẹp môn vị của có thể bắt chước những điều kiện khác gây nôn cho trẻ sơ sinh, bao gồm bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Bác sĩ có thể dùng các bước khác nhau để cho chẩn đoán:

Khám nghiệm vật lý. Bác sĩ có thể cảm thấy hình ô liu - sự mở rộng môn vị cơ - khi kiểm tra bụng em bé.

Xét nghiệm máu. Việc mất điện giải - chẳng hạn như natri, magiê, kali và canxi - có thể là một dấu hiệu của sự nôn mửa liên tục và mất nước.

Siêu âm. Thử nghiệm này dùng sóng âm thanh để tạo ra một hình ảnh của dạ dày của em bé.

X-ray cản quang. Đối với thử nghiệm này, em bé nuốt một lượng nhỏ chất lỏng áo khoác dạ dày. Điều tương phản vật chất sẽ giúp bất kỳ bất thường xuất hiện rõ ràng hơn với một tia X.

Phương pháp điều trị và thuốc sử dụng

Hẹp môn vị thường được điều trị bằng phẫu thuật được gọi là pyloromyotomy. Phẫu thuật thường được tổ chức vào cùng ngày với chẩn đoán. Nếu em bé mất nước hoặc có một sự mất cân bằng điện giải, phẫu thuật sẽ được tổ chức càng sớm càng tốt sau khi những vấn đề này đã được điều trị bằng chất lỏng thay thế.

Pyloromyotomy được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Theo truyền thống, thủ tục đã được thực hiện thông qua một đường rạch nhỏ ở bên phải bụng trên hoặc xung quanh rốn của bé. Ngày nay, tuy nhiên, pyloromyotomy thường được thực hiện laparoscopically. Với phẫu thuật nội soi, một ống nội soi được đưa qua một đường rạch nhỏ gần rốn của bé. Ống nội soi này được trang bị với laser và dụng cụ phẫu thuật nhỏ. Phục hồi từ các thủ tục nội soi là nhanh hơn là phục hồi từ một phẫu thuật mở truyền thống, và thủ tục để lại một vết sẹo nhỏ hơn.

Trước khi phẫu thuật, em bé có thể được cho tiêm tĩnh mạch (IV) chất lỏng để điều trị mất nước và phục hồi điện. Trong thủ tục, bác sĩ phẫu thuật cắt các lớp bên ngoài của các cơ môn vị dày lên. Các lớp lót bên trong của môn vị còn nguyên vẹn. Sau khi phẫu thuật, bé có thể nhận IV dịch trong một vài giờ hoặc cho đến khi có thể ăn. Hiếm khi, nôn mửa xảy ra trong một vài ngày sau khi phẫu thuật, tuy nhiên.

Tiềm năng biến chứng của phẫu thuật bao gồm chảy máu và nhiễm trùng. Nếu các cơ môn vị không bị cắt hoàn toàn, dấu hiệu và triệu chứng có thể trở lại. Pyloromyotomy không làm tăng nguy cơ dạ dày trong tương lai hay các vấn đề đường ruột.

Hầu hết trẻ sơ sinh trở về nhà trong vòng 48 giờ. Bác sĩ có thể yêu cầu một chuyến thăm tiếp theo sau khi phẫu thuật để kiểm tra phục hồi của bé.

Thành viên thongtintuoc.net

Hương Apple - lớp Dược, ĐD-KTYH - ĐH y TP.HCM