TRA CỨU THÔNG TIN DƯỢC TÍNH THUỐC ↑

U tuyến yên

Điều trị khối u tuyến yên liên quan đến việc lựa chọn khác nhau hoặc loại bỏ các khối u hoặc kiểm soát sự tăng trưởng của nó. Cũng có thể cần thuốc để điều chỉnh sản xuất hormone quá cao hoặc quá thấp.

Định nghĩa

Các khối u tuyến yên có tăng trưởng bất thường phát triển trong tuyến yên. Một số khối u tuyến yên gây ra sản xuất quá nhiều hormone điều hoà chức năng quan trọng của cơ thể. Các khối u tuyến yên khác có thể hạn chế chức năng bình thường của tuyến yên, gây ra sản xuất hạn chế của kích thích tố.

Đại phần lớn các khối u tuyến yên là tăng trưởng không phải ung thư (U Tuyến). U Tuyến vẫn còn giới hạn trong tuyến yên hoặc các mô xung quanh và không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị các khối u tuyến yên liên quan đến việc lựa chọn khác nhau hoặc loại bỏ các khối u hoặc kiểm soát sự tăng trưởng của nó. Cũng có thể cần thuốc để điều chỉnh sản xuất hormone quá cao hoặc quá thấp.

Các triệu chứng

Một khối u tuyến yên có thể gây ra rắc rối về thể chất và sinh hóa. Các khối u tuyến yên lớn, khoảng 3 / 4 inch (19 mm) hoặc lớn hơn được gọi là macroadenomas. Khối u nhỏ được gọi là microadenomas.

Macroadenomas có thể gây áp lực vật lý trên phần còn lại của tuyến yên và các cấu trúc gần đó.

Các triệu chứng liên quan đến áp lực khối u

Các dấu hiệu và triệu chứng của một khối u tuyến yên có thể bao gồm:

Nhức đầu.

Mất tầm nhìn, đặc biệt là mất thị giác ngoại vi.

Buồn nôn và ói mửa.

Các triệu chứng của thiếu hormone tuyến yên

Mệt mỏi.

Điểm yếu.

Lạnh không dung nạp.

Táo bón.

Huyết áp thấp.

Cơ thể rụng tóc.

Rối loạn chức năng tình dục.

Ngoài ý muốn giảm cân hoặc tăng.

Các triệu chứng liên quan đến thay đổi mức hormone

Một số khối u tuyến yên, được gọi là chức năng khối u, còn sản xuất kích thích tố. Nói chung, điều này gây ra dư thừa các kích thích tố, trong đó có các hiệu ứng sinh hóa khác nhau. Các loại hoạt động có thể phát triển các khối u trong tuyến yên, từng gây ra các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể.

Khối u Adrenocorticotropic tiết hormone (ACTH). U sản xuất ACTH, các adrenocorticotropin hormone kích thích tuyến thượng thận sản xuất các hormone cortisol. Hội chứng Cushing là kết quả của tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều cortisol.

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Cushing có thể bao gồm:

Chất béo tích tụ quanh eo và lưng trên.

Khuôn mặt to tròn.

Bướu đặc trưng trên phần trên của lưng.

Cao huyết áp.

Cơ yếu.

Bầm tím.

Dải dấu.

Mỏng da.

Các khối u tiết ra nội tiết tố tăng trưởng. Những u này sản xuất ra hoóc môn tăng trưởng quá mức.

Các hiệu ứng từ dư thừa hormone tăng trưởng (acromegaly) có thể bao gồm:

Mặt thô.

Bàn tay và bàn chân to ra.

Đổ mồ hôi quá nhiều.

Cao huyết áp.

Vấn đề về tim.

Thoái hóa khớp.

Răng không thẳng hàng (malocclusion).

Tăng tốc và tăng trưởng tuyến tính quá mức (khổng lồ) có thể xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Các khối u tiết ra prolactin. Sản xuất thừa prolactin từ một khối u tuyến yên (prolactinoma) có thể gây ra sự sụt giảm ở mức độ bình thường của hormone giới tính - estrogen ở phụ nữ và testosterone ở nam giới. Quá nhiều prolactin trong máu (hyperprolactinemia) có thể ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ khác nhau.

Ở phụ nữ, prolactinoma có thể gây ra:

Thời kỳ kinh nguyệt không đều (oligomenorrhea).

Thiếu thời kỳ kinh nguyệt (vô kinh).

Sữa chảy ra từ vú (galactorrhea).

Ở nam giới, một khối u sản xuất prolactin có thể gây ra hypogonadism. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

Mở rộng vú (gynecomastia).

Rối loạn cương dương (ED).

Khô khan.

Giảm lông trên cơ thể.

Mất tình dục.

Các khối u tiết ra nội tiết tố kích thích tuyến giáp. Khi một khối u tuyến yên kích thích tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp quá nhiều - hormone thyroxine. Đây là một nguyên nhân hiếm gặp của cường giáp, hoặc bệnh tuyến giáp hoạt động quá mức. Cường giáp có thể đẩy nhanh sự trao đổi chất của cơ thể, gây ra:

Đột ngột giảm cân.

Nhanh hoặc nhịp tim không đều.

Căng thẳng hoặc khó chịu.

Đến gặp bác sĩ khi có dấu hiệu sau

Nếu phát triển các dấu hiệu và triệu chứng có thể được liên kết với một khối u tuyến yên, gặp bác sĩ để xác định nguyên nhân chính xác. Các khối u tuyến yên thường có thể được điều trị hiệu quả để trở về với hàm lượng hoóc môn bình thường và giảm các dấu hiệu và triệu chứng.

Nếu biết rằng nhiều vấn đề nội tiết có yếu tố gia đình, hãy nói chuyện với bác sĩ về các xét nghiệm định kỳ có thể giúp phát hiện một khối u tuyến yên sớm.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của sự tăng trưởng tế bào không kiểm soát ở tuyến yên, tạo ra một khối u vẫn chưa được biết. Tuyến yên là một tuyến hình hạt đậu nhỏ nằm ở đáy não, hơi phía sau mũi và giữa hai tai. Mặc dù kích thước nhỏ của nó, tuyến ảnh hưởng gần như tất cả các phần của cơ thể. Các hormone nó tạo giúp điều chỉnh chức năng quan trọng, chẳng hạn như áp lực tăng trưởng trong máu, và sinh sản.

Một tỷ lệ nhỏ các trường hợp khối u tuyến yên có tính gia đình, nhưng hầu hết không có yếu tố di truyền rõ ràng. Tuy nhiên, các nhà khoa học nghi ngờ rằng sự thay đổi di truyền đóng một vai trò quan trọng trong cách phát triển các khối u tuyến yên.

Yếu tố nguy cơ

Mặc dù khối u tuyến yên có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, chúng có thể xảy ra ở người lớn tuổi. Những người có tiền sử một số điều kiện di truyền, ví dụ như nội tiết nhiều, loại I (MEN I), có một nguy cơ gia tăng các khối u tuyến yên. Trong MEN I, nhiều khối u xuất hiện ở các tuyến khác nhau của hệ thống nội tiết. Thử nghiệm di truyền có sẵn cho các rối loạn này.

Các biến chứng của bệnh

Các khối u tuyến yên thường không phát triển, lây lan rộng rãi. Tuy nhiên, bất lợi có thể ảnh hưởng đến sức khỏe, có thể gây ra:

Mất tầm nhìn. Một khối u tuyến yên có thể gây áp lực lên các dây thần kinh thị giác gần tuyến yên, và gây mất thị lực.

Thường thiếu hụt hormone. Sự hiện diện của một khối u tuyến yên hoặc loại bỏ vĩnh viễn của một nguồn cung cấp có thể thay đổi hormone, có thể cần phải được thay thế bằng thuốc nội tiết tố.

Đột ngột chảy máu khối u (ngập máu tuyến yên). Có khả năng biến chứng nghiêm trọng hiếm hoi của một khối u tuyến yên là tuyến yên ngập máu. Điều này thường đi kèm với nhức đầu dữ dội bất ngờ, vấn đề bất ngờ tầm nhìn, bao gồm giảm tầm nhìn, tầm nhìn đôi và mí mắt rủ xuống - triệu chứng của tuyến yên sản xuất hormone thấp (suy tuyến yên), chẳng hạn như hoa mắt, nôn mửa, không dung nạp lạnh, khát nước quá mức và mệt mỏi. Tuyến yên ngập máu cần được điều trị khẩn cấp, thông thường với corticosteroid và có thể phẫu thuật.

Bệnh tiểu đường Insipidus. Đây là một biến chứng có thể có của một khối u tuyến yên lớn hoặc của một số phương pháp điều trị cho các khối u tuyến yên. Không nên nhầm lẫn với các bệnh đái tháo đường thường gặp, trong đó bao gồm lượng đường cao trong máu và nước tiểu, đái tháo nhạt là kết quả của việc tạo ra quá ít vasopressin tuyến yên, kiểm soát nồng độ của nước tiểu ở thận. Bệnh tiểu đường gây ra lượng dư thừa insipidus của nước tiểu và khát nghiêm trọng, có thể dẫn đến mất nước.

Các xét nghiệm và chẩn đoán bệnh

Bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm để chẩn đoán một khối u tuyến yên bao gồm:

Máu và nước tiểu xét nghiệm. Kiểm tra các mẫu máu và nước tiểu có thể xác định xem có sản xuất thừa hoặc thiếu hụt hormone.

Chụp ảnh não. Cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) não có thể giúp bác sĩ đánh giá vị trí và kích thước của một khối u tuyến yên.

Tầm nhìn thử nghiệm. Thử nghiệm như vậy có thể xác định xem sự phát triển của một khối u tuyến yên có làm suy giảm thị lực hoặc tầm nhìn ngoại vi.

Ngoài ra, bác sĩ có thể giới thiệu đến thử nghiệm nội tiết rộng rãi hơn.

Phương pháp điều trị và thuốc sử dụng

Điều trị một khối u tuyến yên phụ thuộc vào loại khối u, kích thước của nó và đến nay nó đã trở thành thế nào. Tuổi và sức khỏe tổng thể cũng là những yếu tố. Bởi vì các khối u tuyến yên có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng bằng cách đặt áp lực lên não, điều trị thường là cần thiết. Phát hiện sớm các khối u tuyến yên là chìa khóa để điều trị thành công.

Điều trị bao gồm một nhóm các chuyên gia y tế, có thể bao gồm một bác sĩ phẫu thuật não (giải phẫu thần kinh), chuyên gia hệ thống nội tiết và một hệ thống chuyên khoa thần kinh. Các bác sĩ thường dùng liệu pháp phẫu thuật, bức xạ, và thuốc men, hoặc một mình hoặc kết hợp, để điều trị khối u tuyến yên và sản xuất nội tiết tố trở lại mức bình thường.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ một khối u tuyến yên thường là cần thiết nếu các khối u đã đè lên các dây thần kinh thị giác, có thể gây mất thị lực, hoặc nếu các khối u sản xuất quá mức một số hormone. Sự thành công của phẫu thuật phụ thuộc vào loại khối u, vị trí của nó, kích thước của nó, và khối u đã xâm lấn mô xung quanh.

Hai kỹ thuật chính của phẫu thuật để điều trị các khối u tuyến yên là:

Phương pháp nội soi transnasal transsphenoidal. Với phương pháp này, bác sĩ thường có thể đạt được và loại bỏ các khối u qua xoang mũi và không có một vết mổ bên ngoài. Không có một phần khác của bộ não bị ảnh hưởng, và không có vết sẹo nhìn thấy được. Tuy nhiên, khối u lớn rất có thể khó khăn để loại bỏ với thủ tục này, đặc biệt là khi khối u đã xâm lấn các dây thần kinh gần đó hoặc mô não.

Phương pháp tiếp cận transcranial. Trong thủ tục này, khối u được cắt bỏ qua phần trên của sọ bằng cách rạch một đường ở da đầu. Nó dễ dàng hơn để đạt được hơn với các khối u lớn hoặc phức tạp bằng cách dùng thủ tục này.

Xạ trị

Xạ trị dùng năng lượng cao X quang để tiêu diệt các khối u. Nó có thể được dùng sau khi phẫu thuật hoặc một mình như là điều trị chính nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn. Xạ trị có thể có lợi nếu khối u vẫn tiếp diễn hoặc trở lại sau khi phẫu thuật và gây ra các dấu hiệu và triệu chứng mà thuốc không giảm.

Phương pháp xạ trị bao gồm:

Tia bức xạ bên ngoài. Hình thức trị liệu bức xạ này cung cấp bức xạ trong từng bước nhỏ trong một khoảng thời gian. Một loạt các phương pháp điều trị, thường là năm lần một tuần trong từ bốn đến sáu tuần, được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Trong khi điều trị này thường có hiệu quả, có thể mất nhiều năm để hoàn toàn kiểm soát sự phát triển khối u và sản xuất hormone. Xạ trị cũng có thể thiệt hại tế bào tuyến yên bình thường và mô não bình thường, đặc biệt là gần tuyến yên.

Stereotactic radiosurgery. Đây là loại trị liệu bức xạ tia bức xạ tập trung chính xác vào khối u mà không có vết mổ. Chùm bức xạ có kích thước chính xác và hình dạng của khối u được đưa vào khối u với sự trợ giúp của chụp ảnh kỹ thuật não. Với radiosurgery stereotactic, một số lượng tối thiểu của các bức xạ tiếp xúc với các mô lành xung quanh khối u, giảm nguy cơ thiệt hại cho các mô bình thường. Những lợi ích của radiosurgery stereotactic, giống như những tia bức xạ bên ngoài, thường là không ngay lập tức và có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm để có đủ hiệu quả. Tuy nhiên, các bác sĩ không thể dùng liệu pháp này nếu các khối u là rất gần với các dây thần kinh thị giác hoặc các cấu trúc nhạy cảm khác.

Thuốc men

Điều trị bằng thuốc có thể giúp ngăn chặn sự tiết hormone dư thừa và đôi khi giảm một số loại khối u tuyến yên:

Các khối u tiết Prolactin (prolactinomas). Các thuốc bromocriptine (Parlodel) và cabergoline (Dostinex) có thể điều trị các loại khối u bằng cách giảm tiết prolactin và thường làm giảm kích thước của khối u. Các thuốc này thường rất hiệu quả trong điều trị các loại khối u mà phẫu thuật không cần thiết.

Các khối u tiết ra nội tiết tố tăng trưởng. Hai loại thuốc có sẵn cho các loại khối u tuyến yên. Thuốc được gọi là chất tương tự somatostatin (Sandostatin,…) gây ra sự suy giảm sản xuất hormone tăng trưởng và có thể làm giảm kích thước của khối u này. Pegvisomant (Somavert) chặn ảnh hưởng của hoóc môn tăng trưởng dư thừa trên cơ thể. Những thuốc này đặc biệt hữu ích nếu phẫu thuật đã không thành công trong sản xuất hormone tăng trưởng bình thường.

Nếu một khối u tuyến yên đã điều trị làm trong sản xuất hormone, hoặc nếu loại bỏ một khối u tuyến yên đã giảm sản xuất hormone, có thể cần dùng hormone thay thế để duy trì mức hormone bình thường.

Chờ đợi điều trị

Điều trị thai hoặc điều trị chậm có thể cần thường xuyên theo dõi các xét nghiệm để theo dõi những dấu hiệu của sự tiến triển của khối u tuyến yên. Chờ đợi điều trị trong đó có việc không điều trị y tế, có thể là một lựa chọn nếu khối u không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Chờ đợi điều trị có thể đặc biệt thích hợp nếu lớn tuổi hoặc sức khỏe kém. Nhiều người có khối u tuyến yên hoạt động bình thường mà không cần điều trị và các khối u không gây ra các vấn đề khác. Nếu trẻ hơn, cảnh giác chờ đợi cũng có thể là một lựa chọn miễn là chấp nhận khả năng của các khối u thay đổi hoặc phát triển trong thời gian quan sát, có thể cần điều trị. Và bác sĩ có thể cân nhắc các nguy cơ phát triển so với điều trị triệu chứng.

Đối phó và hỗ trợ

Có nhiều câu hỏi trong việc chẩn đoán và điều trị các khối u tuyến yên. Quá trình có thể áp đảo và đáng sợ. Điều quan trọng là lý do tại sao tìm hiểu càng nhiều càng tốt về tình trạng. Các chi tiết và gia đình biết và hiểu về từng khía cạnh của chăm sóc, thì tốt hơn.

Cũng có thể tìm thấy hữu ích để chia sẻ cảm xúc với những người khác trong những tình huống tương tự. Kiểm tra xem các nhóm hỗ trợ cho những người có khối u tuyến yên và gia đình có sẵn trong khu vực. Bệnh viện thường xuyên tài trợ các nhóm này. Đội ngũ y tế cũng có thể giúp tìm thấy sự hỗ trợ về cảm xúc có thể cần.

Van love - thành viên thongtinthuoc.net - lớp siêu âm đại học y Phạm Ngọc Thạch TP.HCM dịch thuật