TRA CỨU THÔNG TIN DƯỢC TÍNH THUỐC ↑

Tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế

Điều 32. Tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế!

1. Tổ chức bảo hiểm y tế có trách nhiệm tạm ứng kinh phí hàng quý cho cơ sở khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế tối thiểu bằng 80% chi phí khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế thực tế của quý trước đã được quyết toán. Đối với cơ sở khám và điều trị bệnh lần đầu ký hợp đồng khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế thì mức tạm ứng lần đầu tối thiểu bằng 80% mức kinh phí khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế của một quý theo hợp đồng đã ký.

2. Việc thanh toán, quyết toán giữa cơ sở khám và điều trị bệnh và tổ chức bảo hiểm y tế được thực hiện hằng quý như sau:

a) Trong tháng đầu của mỗi quý, cơ sở khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm gửi báo cáo quyết toán chi phí khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế của quý trước cho tổ chức bảo hiểm y tế;

b) Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận được báo cáo quyết toán của cơ sở khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế, tổ chức bảo hiểm y tế có trách nhiệm xem xét và thông báo kết quả quyết toán chi phí. Trong thời hạn 15 ngày, kể từ ngày thông báo kết quả quyết toán, tổ chức bảo hiểm y tế phải hoàn thành việc thanh toán với cơ sở khám và điều trị bệnh.

3. Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán của người tham gia bảo hiểm y tế khám và điều trị bệnh theo quy định tại điểm a và điểm b khoản 2 Điều 31 của Luật này; trong thời hạn 60 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán của người tham gia bảo hiểm y tế khám và điều trị bệnh theo quy định tại điểm c và điểm d khoản 2 Điều 31 của Luật này, tổ chức bảo hiểm y tế phải thanh toán chi phí khám và điều trị bệnh trực tiếp cho các đối tượng này.

A.D lớp YTCC - K4 Y thái bình