TRA CỨU THÔNG TIN DƯỢC TÍNH THUỐC ↑

Căn bệnh động kinh

Khoảng một trong 100 người ở Hoa Kỳ sẽ thấy một cơn động kinh vô cớ trong cuộc đời của họ. Tuy nhiên, một cơn động kinh đơn độc không có nghĩa là có bệnh động kinh.

Định nghĩa

Bệnh động kinh là một rối loạn là kết quả từ các thế hệ của các tín hiệu điện trong não, gây co giật tái diễn. Các triệu chứng khác nhau. Một số người bị động kinh chỉ đơn giản là nhìn ngây người trong vài giây trong quá trình lên cơn, trong khi những người khác đã chính thức co giật.

Khoảng một trong 100 người ở Hoa Kỳ sẽ thấy một cơn động kinh vô cớ trong cuộc đời của họ. Tuy nhiên, một cơn động kinh đơn độc không có nghĩa là có bệnh động kinh. Ít nhất hai cơn động kinh vô cớ cần thiết cho việc chẩn đoán bệnh động kinh.

Ngay cả động kinh nhẹ có thể yêu cầu điều trị, bởi vì họ có thể nguy hiểm trong các hoạt động như lái xe hoặc bơi lội. Điều trị thường bao gồm thuốc và đôi khi phẫu thuật, thường là loại bỏ hoặc làm giảm tần suất và cường độ của các cơn động kinh. Nhiều trẻ em bị bệnh động kinh thậm chí cao hơn các điều kiện theo tuổi tác.

Các triệu chứng

Bởi vì bệnh động kinh là do hoạt động bất thường trong tế bào não, động kinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ quá trình bộ não. Một cơn động kinh có thể:

Tạm nhầm lẫn.

Nhìn chằm chằm.

Không kiểm soát được giật cơ, chuyển động của cánh tay và chân.

Hoàn toàn mất ý thức.

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại có. Trong hầu hết trường hợp, một người bị bệnh động kinh sẽ có xu hướng có cùng loại của từng thời gian, do đó, các triệu chứng sẽ tương tự từ các cơn.

Các bác sĩ phân loại cơn động kinh hoặc là một phần hoặc tổng quát, dựa trên cách thức hoạt động bất thường bắt đầu của não. Trong một số trường hợp, động kinh có thể bắt đầu như là một phần và sau đó trở thành tổng quát.

Động kinh cục bộ

Khi cơn động kinh xuất hiện với kết quả từ hoạt động bất thường trong chỉ là một phần của bộ não, chúng được gọi là cơn co giật một phần hoặc đầu mối. Những cơn co giật rơi vào hai loại.

Cơn động kinh cục bộ đơn giản. Những cơn co giật không dẫn đến mất ý thức. Có thể làm thay đổi cảm xúc hoặc thay đổi cách nhìn, ngửi, cảm thấy, mùi vị hoặc âm thanh. Cũng có thể dẫn đến co giật không tự nguyện của một phần của cơ thể, như một cánh tay hoặc chân, và các triệu chứng cảm giác tự nhiên như ngứa, chóng mặt và nhấp nháy đèn.

Cơn động kinh cục bộ phức tạp. Những cơn co giật thay đổi ý thức, làm mất nhận thức cho một khoảng thời gian. Cơn động kinh cục bộ phức tạp thường gây ra nhìn chằm chằm và động không chủ định - chẳng hạn như bàn tay xát, co giật, nhai, nuốt hoặc đi bộ trong vòng tròn.

Động kinh toàn thể

Động kinh có vẻ như liên quan đến tất cả các bộ não được gọi là động kinh tổng quát (toàn thể). Bốn loại động kinh tồn tại.

Không có cơn co giật (còn gọi là petit mal). Những cơn động kinh được đặc trưng bởi nhìn và chuyển động cơ thể tinh tế, và có thể gây ra một sự mất mát ngắn gọn về ý thức.

Động kinh múa giật(Myoclonic). Những cơn co giật thường xuất hiện như giật đột ngột hoặc co rút của tay và chân.

Động kinh suy nhược. Còn được gọi là cuộc tấn công thả, những cơn co giật làm mất trương lực cơ bình thường và bất ngờ sụp đổ hoặc rơi xuống.

Động kinh Tonic - clonic (còn gọi là grand mal). Mãnh liệt nhất của tất cả các loại động kinh, đây là những đặc trưng của mất ý thức, cơ thể cứng và run rẩy và mất kiểm soát bàng quang.

Đến gặp bác sĩ khi có dấu hiệu sau

Tìm kiếm sự tư vấn y tế nếu có trải nghiệm cho lần đầu tiên. Ngoài ra, ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu có những điều sau đây xảy ra.

Cơn kéo dài hơn năm phút.

Thở hay thức tỉnh không trở lại sau khi ngừng cơn.

Một cơn thứ hai sau ngay lập tức.

Đang mang thai.

Có bệnh tiểu đường.

Đã bị thương trong quá trình lên cơn.

Nguyên nhân

Bệnh động kinh không có nguyên nhân rõ trong khoảng một nửa của những người có điều kiện. Trong nửa khác, tình trạng này có thể được truy nguồn từ nhiều yếu tố.

Di truyền ảnh hưởng. Một số loại động kinh, được phân loại theo loại hình trong gia đình, làm cho nó có khả năng có một ảnh hưởng di truyền. Các nhà nghiên cứu đã liên kết một số loại bệnh động kinh đến gen cụ thể, mặc dù đó là ước tính lên đến 500 gen có thể được gắn liền với tình trạng này. Đối với một số, gene chỉ là một phần của nguyên nhân, có thể bằng cách làm một người nhạy cảm hơn với điều kiện môi trường gây ra cơn động kinh.

Chấn thương đầu. Trong một tai nạn xe hơi hoặc chấn thương khác có thể gây động kinh.

Y tế rối loạn. Sự kiện như đột quỵ hoặc đau tim dẫn đến thiệt hại cho não bộ cũng có thể gây động kinh. Đột quỵ chịu trách nhiệm cho đến một nửa số trường hợp bệnh động kinh ở những người trên 65 tuổi.

Điên. Là một nguyên nhân hàng đầu của bệnh động kinh ở người lớn tuổi.

Bệnh như. Viêm màng não, AIDS và viêm não do virus có thể gây động kinh.

Trước khi sinh bị thương. Thai nhi dễ bị tổn thương não do nhiễm trùng trong dinh dưỡng bà mẹ nghèo hoặc thiếu oxy. Điều này có thể dẫn đến bại não ở trẻ em. Khoảng 20 phần trăm của các cơn động kinh ở trẻ em có liên quan với bệnh bại não hoặc các bất thường về thần kinh khác.

Rối loạn phát triển. Bệnh động kinh có thể được kết hợp với rối loạn phát triển khác, chẳng hạn như chứng tự kỷ và hội chứng Down.

Yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bệnh động kinh.

Tuổi. Sự khởi đầu của bệnh động kinh là phổ biến nhất trong thời thơ ấu và sau tuổi 65, nhưng các điều kiện có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Giới tính. Đàn ông hơn một chút nguy cơ phát triển bệnh động kinh hơn là phụ nữ.

Lịch sử gia đình. Nếu có tiền sử gia đình của bệnh động kinh, có thể bị tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn co giật.

Thương tích. Những vết thương có trách nhiệm nhiều trường hợp bệnh động kinh. Có thể làm giảm nguy cơ bằng cách luôn luôn đeo dây an toàn khi lái xe và đội mũ bảo hiểm khi trượt tuyết, đi xe đạp, lái xe gắn máy hoặc tham gia vào các hoạt động khác với một nguy cơ cao bị chấn thương đầu.

Đột quỵ và các bệnh mạch máu khác. Đây có thể dẫn đến tổn thương não có thể gây ra chứng động kinh. Có thể mất một số bước để giảm nguy cơ các bệnh như vậy, bao gồm hạn chế lượng rượu và tránh thuốc lá, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.

Nhiễm trùng não. Nhiễm trùng như viêm màng não, nguyên nhân gây viêm trong não hoặc cột sống, có thể làm tăng nguy cơ bệnh động kinh.

Cơn co giật ở trẻ em kéo dài. Sốt cao ở trẻ em đôi khi có thể được kết hợp với cơn co giật kéo dài và bệnh động kinh tiếp theo sau đó trong cuộc sống, đặc biệt là cho những người có tiền sử gia đình của bệnh động kinh.

Các biến chứng của bệnh

Có cơn tại thời điểm nhất định có thể dẫn đến tình huống nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác.

Bị ngã. Nếu rơi trong cơn động kinh, có thể làm tổn thương đầu hoặc phá vỡ xương.

Chết đuối. Nếu có bệnh động kinh, có nhiều hơn 15 lần khả năng bị chết đuối trong khi bơi hoặc tắm hơn phần còn lại của dân số.

Tai nạn xe hơi. Một cơn động kinh gây ra hoặc mất nhận thức điều khiển có thể nguy hiểm nếu lái xe hoặc vận hành các thiết bị khác. Nhiều tiểu bang đã hạn chế cấp giấy phép lái xe có liên quan đến khả năng kiểm soát cơn động kinh.

Mang thai biến chứng. Động kinh trong khi mang thai gây nguy hiểm cho cả mẹ và em bé, và một số thuốc chống động kinh làm tăng nguy cơ khuyết tật bẩm sinh. Nếu có bệnh động kinh và đang cân nhắc khi mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ. Hầu hết phụ nữ bị bệnh động kinh có thể có thai và có một em bé khỏe mạnh. Sẽ cần phải được theo dõi cẩn thận trong suốt thai kỳ, và thuốc có thể cần phải được điều chỉnh. Nó rất quan trọng khi làm việc với bác sĩ để lập kế hoạch mang thai.

Các biến chứng khác đe dọa tính mạng từ động kinh là không phổ biến.

Tình trạng động kinh. Tình trạng này xảy ra nếu đang trong trạng thái động kinh liên tục hoạt động kéo dài hơn năm phút, hoặc có cơn co giật thường xuyên tái phát mà không có ý thức trở lại ở giữa chúng. Những người có tình trạng động kinh có tăng nguy cơ tổn thương não vĩnh viễn và tử vong.

Đột ngột không rõ nguyên nhân tử vong ở bệnh động kinh (SUDEP). Những người bị bệnh động kinh khó kiểm soát cũng có một số nguy cơ tử vong đột ngột không giải thích được. Nhìn chung, ít hơn một trong 1.000 người chết vì bệnh động kinh SUDEP, nhưng phổ biến hơn ở những người có cơn động kinh không được kiểm soát bằng cách điều trị. Nguy cơ đặc biệt cao SUDEP khi cơn co giật tăng lực tổng quát - clonic thường xuyên.

Các xét nghiệm và chẩn đoán bệnh

Bác sĩ có thể dùng một số xét nghiệm để chẩn đoán bệnh động kinh, từ kiểm tra thần kinh đến các kỹ thuật hình ảnh như MRI quét.

Thần kinh và hành vi. Bác sĩ có thể muốn kiểm tra khả năng vận động, hành vi và năng lực trí tuệ để xem cách các cơn co giật có ảnh hưởng đến.

Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể lấy mẫu máu để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc chì, thiếu máu hoặc bệnh tiểu đường có thể gây co giật.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị xét nghiệm để phát hiện những bất thường trong não. Chúng bao gồm:

Neuropsychological thử nghiệm. Nhóm này bao gồm các bài kiểm tra IQ, bộ nhớ và đánh giá bài phát biểu, giúp bác sĩ xác định nơi mà các cơn động kinh có nguồn gốc. Đây là loại xét nghiệm thường xuyên thực hiện trước khi phẫu thuật động kinh.

Electroencephalogram (EEG). Đây là thử nghiệm phổ biến nhất để chẩn đoán bệnh động kinh. EEG ghi lại hoạt động điện của não thông qua các điện cực gắn liền với da đầu. Nếu có bệnh động kinh, phổ biến để có những thay đổi trong mô hình bình thường của sóng não, ngay cả khi không có cơn động kinh. Bác sĩ có thể muốn theo dõi trên video trong khi tiến hành điện não đồ lúc tỉnh táo hay ngủ với hy vọng thu giữ để thấy loại động kinh đang có. Đôi khi bác sĩ sẽ phải làm gì đó để gây ra một cơn động kinh trong khi đang thử nghiệm, chẳng hạn như yêu cầu giấc ngủ rất ít các đêm trước.

Máy vi tính cắt lớp (CT). Có thể chỉ định CT scan nếu đi đến phòng cấp cứu cho một cơn ban đầu, bởi vì nó thường là một thử nghiệm có sẵn. CT dùng một loại thiết bị X quang để có được hình ảnh mặt cắt của não và xương sọ. CT scan có thể tiết lộ những bất thường trong não có thể gây ra cơn động kinh, bao gồm chảy máu, khối u và u nang.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI cung cấp cùng một loại thông tin như là một CT scan, nhưng cụ thể lớn hơn nhiều. MRIs dùng sóng radio và một từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của bộ não. MRIs có thể tiết lộ bất thường của não có thể gây ra cơn động kinh.

MRI chức năng (fMRI). MRI chức năng các biện pháp thay đổi lưu lượng máu xảy ra khi các phần cụ thể của bộ não đang làm việc. Các bác sĩ thường dùng fMRI trước khi phẫu thuật để xác định vị trí chính xác của các chức năng quan trọng, như lời nói, để các bác sĩ phẫu thuật không làm tổn thương những nơi đó trong khi điều trị.

Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). PET scan dùng một lượng nhỏ liều thấp chất phóng xạ tiêm vào tĩnh mạch để giúp hình dung các khu vực hoạt động của não bộ và phát hiện bất thường.

Single-photon phát xạ cắt lớp vi tính (SPECT). Đây là loại xét nghiệm được dùng chủ yếu nếu đã có một MRI và EEG mà không xác định vị trí trong não, nơi các cơn động kinh có nguồn gốc. Một thử nghiệm SPECT dùng một liều lượng nhỏ chất phóng xạ thấp tiêm vào tĩnh mạch để tạo ra một bản đồ chi tiết 3 - D của các hoạt động lưu lượng máu trong não trong thời gian cơn co giật

Phương pháp điều trị và thuốc sử dụng

Các bác sĩ thường bắt đầu bằng việc điều trị bệnh động kinh bằng thuốc. Nếu điều đó không làm việc, họ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc điều trị loại khác.

Thuốc

Hầu hết những người bị bệnh động kinh có thể cải thiện bằng cách dùng một loại thuốc chống động kinh duy nhất. Những người khác có thể làm giảm tần suất và cường độ của các cơn co giật của họ. Hơn một nửa số trẻ em bị bệnh động kinh, có thể ngừng thuốc thuốc kiểm soát cuối cùng và sống một cuộc sống tạm không có cơn. Nhiều người lớn cũng có thể ngưng thuốc sau hai năm trở lên mà không có động kinh.

Tìm các quyền và liều lượng thuốc có thể phức tạp. Bác sĩ có khả năng đầu tiên sẽ kê toa một loại thuốc duy nhất ở một liều lượng tương đối thấp, và có thể tăng liều dần dần cho đến khi cơn động kinh kiểm soát tốt. Nếu đã thử hai hoặc nhiều thuốc nhưng không thành công, bác sĩ có thể khuyên nên thử một sự kết hợp của hai loại thuốc.

Tất cả các thuốc chống động kinh có một số tác dụng phụ. Tác dụng phụ nhẹ bao gồm:

Mệt mỏi.

Chóng mặt.

Tăng cân.

Mất mật độ xương.

Phát ban da.

Mất phối hợp.

Nói khó.

Thêm tác dụng phụ nghiêm trọng nhưng hiếm gặp bao gồm:

Trầm cảm.

Suy nghĩ và hành vi tự tử.

Phát ban nặng.

Viêm cơ quan nhất định, chẳng hạn như tuyến tụy.

Để đạt được sự kiểm soát tốt nhất có thể với thuốc:

Uống thuốc đúng theo quy định.

Luôn luôn gọi cho bác sĩ trước khi chuyển sang một phiên bản chung của thuốc hoặc uống thuốc theo toa thuốc khác, thuốc kê toa hoặc thuốc thảo dược.

Không bao giờ ngừng uống thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ.

Thông báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu nhận thấy cảm giác mới hoặc tăng lên của trầm cảm, suy nghĩ tự tử hoặc thay đổi bất thường trong tâm trạng hoặc hành vi.

Một nửa trong số tất cả mọi người mới được chẩn đoán bị bệnh động kinh sẽ thành công bằng thuốc đầu tiên của họ. Nếu thuốc chống động kinh không cung cấp kết quả đạt yêu cầu, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc phương pháp điều trị khác.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phổ biến nhất được thực hiện khi thử nghiệm cho thấy cơn động kinh bắt nguồn từ một khu vực nhỏ được xác định, bộ não mà không can thiệp với các chức năng quan trọng như ngôn ngữ, nghe hay nói. Trong các loại phẫu thuật, bác sĩ loại bỏ các khu vực của não gây ra cơn động kinh.

Nếu cơn động kinh bắt nguồn từ một phần của bộ não mà không thể được gỡ bỏ, bác sĩ có thể đề nghị một loại phẫu thuật khác nhau, nơi bác sĩ phẫu thuật thực hiện một loạt các vết cắt trong não. Những vết cắt được thiết kế để ngăn chặn cơn động kinh lan sang những phần khác của não.

Mặc dù nhiều người vẫn tiếp tục cần một số thuốc để giúp ngăn chặn cơn động kinh sau khi phẫu thuật thành công, có thể dùng thuốc ít hơn và giảm bớt liều lượng. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cho bệnh động kinh có thể gây ra các biến chứng như vĩnh viễn làm thay đổi khả năng nhận thức. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật về trải nghiệm của mình, tỷ lệ thành công và tỷ lệ biến chứng với các thủ tục đang xem xét.

Phương pháp điều trị

Dây thần kinh phế vị kích thích. Liệu pháp này bao gồm một thiết bị gọi là kích thích thần kinh phế vị cấy dưới da ngực như máy tạo nhịp tim. Dây điện kích thích được quấn quanh các dây thần kinh phế vị ở cổ. Các thiết bị chạy pin mang nổ năng lượng điện đến não thông qua các dây thần kinh phế vị. Nó không rõ ràng ức chế sự co giật như thế nào, nhưng thiết bị có thể làm giảm cơn động kinh từ 30 đến 40 phần trăm. Hầu hết mọi người vẫn cần phải uống thuốc chống động kinh. Các tác dụng phụ thần kinh phế vị kích thích bao gồm khan tiếng, đau họng, ho, khó thở, ngứa và đau cơ.

Ketogenic chế độ ăn uống. Một số trẻ em bị bệnh động kinh có thể làm giảm cơn co giật của họ bằng cách duy trì một chế độ ăn uống nghiêm ngặt chất béo và ít carbohydrate. Chế độ ăn uống này, được gọi là một chế độ ăn ketogenic, làm cho cơ thể phá vỡ các chất béo thay vì carbohydrate thành năng lượng. Một số trẻ có thể đi ra khỏi chế độ ăn ketogenic sau một vài năm và vẫn không lên cơn.

Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bản thân hoặc con em đang xem xét một chế độ ăn ketogenic. Điều quan trọng để đảm bảo rằng một đứa trẻ không bị suy dinh dưỡng Khi sử dụng chế độ ăn uống. Tác dụng phụ của một chế độ ăn ketogenic có thể bao gồm mất nước, táo bón, tăng trưởng chậm lại do thiếu hụt dinh dưỡng và tích tụ của acid uric trong máu, có thể gây sỏi thận. Những tác dụng phụ hiếm gặp nếu dùng chế độ ăn uống đúng cách và giám sát y tế.

Thói quen sinh hoạt và biện pháp khắc phục

Hiểu biết về tình trạng có thể giúp kiểm soát nó.

Uống thuốc một cách chính xác. Không nên dùng nó khi tự mình điều chỉnh liều lượng. Thay vào đó, hãy nói chuyện với bác sĩ nếu cảm thấy một cái gì đó nên được thay đổi.

Ngủ đủ giấc. Mất ngủ là một kích hoạt mạnh mẽ của cơn động kinh. Hãy chắc chắn để có được đầy đủ phần còn lại mỗi đêm.

Đeo vòng y tế cảnh báo. Điều này sẽ giúp nhân viên cấp cứu biết làm thế nào để đối xử một cách chính xác.

Ngoài ra, có những lựa chọn cuộc sống lành mạnh như quản lý căng thẳng, hạn chế đồ uống có cồn và tránh thuốc lá.

Đối phó và hỗ trợ

Co giật không được kiểm soát và ảnh hưởng của họ về cuộc sống có thể vào những thời điểm cảm thấy quá sức hoặc dẫn đến trầm cảm. Điều quan trọng là không để động kinh hạn chế. Vẫn có thể sống một cuộc sống hoạt động xã hội. Để giúp đối phó:

Giáo dục chính mình và gia đình về bệnh động kinh.

Hãy cố gắng bỏ qua những phản ứng tiêu cực. Nó giúp để tìm hiểu về bệnh động kinh, do đó biết sự thật trái ngược với quan niệm sai lầm về bệnh này. Và cố gắng giữ cho tinh thần hài hước.

Sống như độc lập càng tốt. Điều này có nghĩa là tiếp tục làm việc, nếu có thể. Nếu không thể lái xe vì cơn động kinh, điều tra các tùy chọn giao thông công cộng ở gần.

Tìm một bác sĩ và với người mà cảm thấy thoải mái.

Cố gắng không lo lắng về việc có một cơn động kinh.

Nếu cơn động kinh rất nghiêm trọng mà không thể làm việc bên ngoài nhà, vẫn có cách để cảm thấy năng suất và kết nối với mọi người. Chúng bao gồm:

Làm việc tại nhà bằng cách phát triển một kỹ năng đặc biệt, như lập trình máy tính.

Xây dựng hoặc tham gia các sở thích và kết nối qua Internet với những người khác, những người quan tâm đến những điều tương tự.

Công tác phát triển các bạn bè và có liên hệ với người khác.

Hãy làm việc và sống với cách chính xác để xử lý cơn. Điều này bao gồm:

Lăn nhẹ người lên một bên.

Đặt một cái gì đó mềm mại dưới đầu của mình.

Nới lỏng khăn choàng cổ.

Đừng cố gắng để đặt ngón tay hoặc bất cứ điều gì khác trong miệng của người đó.

Đừng cố gắng để hạn chế người cơn.

Không tìm cách đánh thức, la mắng.

Nếu di chuyển, xóa bỏ các đối tượng nguy hiểm.

Ở với người có cơn cho đến khi nhân viên y tế đến nơi.

Quan sát người chặt chẽ để có thể cung cấp chi tiết về những gì đã xảy ra.

Thời gian các cơn co giật với đồng hồ đếm giờ.

Giữ bình tĩnh và trấn an những người khác gần đó.

Thành viên thongtintuoc.net

Van love - thành viên thongtinthuoc.net - lớp siêu âm đại học y Phạm Ngọc Thạch TP.HCM dịch thuật