Các thuốc bài tiết qua đường sữa mẹ

Thuốc

Nhận xét

Amantadin

Tránh dùng: Có vào sữa mẹ, có thông báo ngộ độc ở trẻ bú mẹ.

Amphetamin

Vào sữa mẹ nhiều - nên tránh dùng

Aspirin

Tránh dùng - có thể gây nguy cơ hội chứng Reye, dùng liều cao thường xuyên có thể gây suy giảm chức năng tiểu cầu (platelet function) và gây giảm prothrombin máu ở trẻ nếu mức dự trữ vitamin K ở trẻ sơ sinh thấp.

Azithromycin

Hãng sản xuất khuyến cáo nên tránh dùng, chưa có thông tin nào khác

Barbituric

Tránh dùng nếu có thể, liều dùng cao có thể gây hoa mắt chóng mặt

Benzodiazepin

Có vào sữa mẹ - tránh dùng nếu có thể

Captopril

Có bài xuất vào sữa mẹ - nhà sản xuất khuyến cáo nên tránh dùng

Cephalosporin

Có bài xuất trong sữa mẹ với nồng độ thấp

Cloramphenicol

Nên dùng loại kháng sinh khác, vì có thể gây ngộ độc tuỷ xương ở trẻ, nồng độ thuốc trong sữa mẹ thường không đủ để gây hội chứng xanh xám (grey syndrome)

Ciprofloxacin

Tránh dùng - nồng độ thuốc trong sữa mẹ cao

Corticosteroid

Điều trị liên tục với liều cao (> 10mg prednisolon mỗi ngày) có thể gây hại cho chức năng thượng thận của trẻ - cần theo dõi cẩn thận

Co-trimoxazol

Có nguy cơ thấp về bệnh vàng da nhân ở trẻ bị vàng da và nguy cơ tan huyết ở trẻ bị thiếu men chuyển G6PD (do sulphamethoxazol)

Cyclophosphamid

Ngừng cho con bú trong khi điều trị và 36 giờ sau khi điều trị

Diclofenac

Lượng quá nhỏ không đủ gây hại

Ephedrin

Có thông báo về tác dụng kích thích và ngủ không sâu

Ergotamin

Tránh dùng, có thể xảy ra ngộ độc ergotin ở trẻ, nhắc lại liều có thể gây ức chế tiết sữa

Erythromycin

Chỉ có lượng nhỏ trong sữa mẹ

Ibuprofen

Lượng thuốc quá nhỏ không đủ gây hại, nhưng một số nhà sản xuất khuyến cáo nên tránh dùng (kể cả dùng cục bộ)

Indomethacin

Lượng thuốc vào sữa có thể quá nhỏ không đủ gây hại, nhưng có thông báo co giật ở một trẻ. Các nhà sản xuất khuyến cáo nên tránh dùng

Iodin

Ngừng cho con bú, nguy cơ bị thiểu năng tuyến giáp hoặc bướu giáp sơ sinh, thuốc tập trung trong sữa mẹ

Iodin phóng xạ

Chống chỉ định cho con bú sau dùng liều điều trị. Với các liều chẩn đoán, ngừng cho con bú trong vòng ít nhất 24h

Isoniazid

Theo dõi trẻ đề phòng có thể ngộ độc thuốc, nguy cơ trên lý thuyết về co giật và bệnh thần kinh, khuyên dùng pyridoxin dự phòng cho cả mẹ và con

Isotretinoin

Tránh dùng

Ketoconazol

Các nhà sản xuất khuyến cáo nên tránh dùng

Hỗn hợp thuốc ho trộn có chứa Iođua

Nên dùng các hỗn hợp thuốc ho trộn

Metronidazol

Có lượng lớn vào sữa mẹ, nhà sản xuất khuyến cáo nên tránh dùng liều đơn cao

Morphin

Liều điều trị không có ảnh hưởng đến trẻ, với những bà mẹ phụ thuộc thuốc xảy ra triệu chứng cai thuốc ở (withdrawal symptoms), cho con bú không phải là biện pháp tốt nhất để điều trị phụ thuộc thuốc ở con mà nên ngừng lại

Nicotin

Tránh dùng vì có trong sữa mẹ

Nitrofurantoin

Chỉ có một lượng nhỏ thuốc vào sữa mẹ nhưng có thể đủ gây tan huyết ở trẻ thiếu men chuyển G6PD

Norfloxacin

Chưa có thông tin - nhà sản xuất khuyến cáo nên tránh

Oestrogen

Tránh dùng, tác dụng có hại của thuốc đến việc tiết sữa

Paracetamol

Lượng thuốc vào sữa mẹ quá nhỏ không đủ gây tác hại

Penicilin

Theo dõi lượng thuốc trong sữa

Rifampicin

Lượng thuốc vào sữa mẹ quá nhỏ không đủ gây tác hại

Rượu

Số lượng lớn có thể ảnh hưởng xấu đến trẻ và giảm tiêu thụ sữa

Sulphonylure

Thận trọng Khi sử dụng, trên lý thuyết có khả năng làm giảm glucose huyết ở trẻ

Tetracyclin

Tránh dùng (mặc dù có thẩm thấu và do đó gây mất men răng ở trẻ có thể phòng ngừa bằng kết hợp canxi trong sữa)

Theophylin

Thông báo có gây kích thích ở trẻ, dùng chế phẩm phóng thích có kiểm soát (modified - release preparations) có thể an toàn

Thuốc chẹn bêta và labetalol

Theo dõi trẻ, có thể có ngộ độc thuốc do chẹn bêta nhưng số lượng phần lớn các thuốc chẹn bêta khi uống vào sữa mẹ ít nên không gây hại cho trẻ, các thuốc acebutolol, atenolol, nadolol, và sotalol có trong sữa mẹ với lượng nhiều hơn các thuốc chẹn bêta khác, nhà sản xuất khuyến cáo nên tránh dùng celiprolol

Thuốc chống đông máu đường uống

Tăng nguy cơ xuất huyết do thiếu vitamin K, warfarin an toàn nhưng nên tránh dùng phenindion, hãng sản xuất dicoumarol gợi ý dự phòng vitamin K cho trẻ (tham khảo tài liệu về sản phẩm)

Thuốc kháng histamin

Một số thuốc kháng histamin vào sữa mẹ với lượng lớn, mặc dù chưa rõ tác hại nhưng các hãng sản xuất thuốc khuyến cáo không nên dùng, có thông báo trẻ bị hoa mắt chóng mặt với thuốc clemastin.

Thuốc tránh thai, đường uống

Tránh uống thuốc tránh thai trong 6 tháng hoặc cho đến khi cai sữa mẹ

Tinidazol

Có vào sữa mẹ. Nhà sản xuất khuyến cáo không nên cho con bú trong và 3 ngày sau khi dừng điều trị

Tretinoin

Tránh dùng

Vancomycin

Có trong sữa. Nhà sản xuất khuyến cáo nên tránh dùng

Vitamin A

Trên lý thuyết có nguy cơ về ngộ độc thuốc ở trẻ khi mẹ uống thuốc liều cao

Vitamin D (và các hợp chất liên quan)

Thận trọng với liều cao, có thể gây tăng canxi máu ở trẻ