TRA CỨU THÔNG TIN DƯỢC TÍNH THUỐC ↑

Những thuốc nên tránh hoặc thận trọng Khi sử dụng cho người bệnh suy giảm chức năng thận

Tình trạng thiếu kali huyết có thể thúc đẩy hôn mê (dùng lợi tiểu ít thải kali thay thế), nguy cơ thiếu hụt magnesi huyết ở người bệnh xơ gan do rượu.

Tên thuốc	Nhận xét
Acarbose	Tránh dùng
Acid acetylsalicylic	Tránh dùng, nguy cơ chảy máu đường đường tiêu hoá
Alfuzosin	Giảm liều với bệnh gan nhẹ hoặc vừa, tránh dùng nếu bệnh gan nặng
Allopurinol	Giảm liều
Aminophylin	Giảm liều
Amitriptylin	Tránh dùng với bệnh gan nặng, tác dụng an thần cao
Amlodipin	Nửa đời trong huyết tương dài, có thể cần giảm liều
Amoxicilin + acid clavulanic	Theo dõi chức năng gan ở người bệnh gan, vàng da do ứ mật trong hoặc sau điều trị, thường xảy ra ở người bệnh nam hoặc người bệnh trên 65 tuổi, do đó đợt điều trị không nên vượt quá 14 ngày
Azathioprin	Có thể cần giảm liều
Azithromycin	Tránh dùng, có biểu hiện vàng da
Benzafibrat	Tránh dùng với tình trạng bệnh gan nặng
Bupivacain	Tránh dùng hoặc giảm liều với tình trạng bệnh gan nặng
Carbamazepin	Suy giảm chuyển hoá ở bệnh gan đang tiến triển
Ceftriaxon	Giảm liều, kiểm soát nồng độ trong huyết tương nếu người bệnh bị suy chức năng thận nặng và suy chức năng gan
Cloramphenicol	Tránh dùng, nguy cơ ức chế tuỷ xương cao
Clorpheniramin	Tránh dùng, an thần không thích hợp ở người bệnh bị bệnh gan nặng
Clorpromazin	Có thể thúc đẩy hôn mê, độc với gan
Cimetidin	Giảm liều, nguy cơ lú lẫn cao
Cinnarizin	Tránh dùng, an thần không thích hợp ở người bệnh bị bệnh gan nặng
Ciprofloxacin	Viêm gan có hoại tử
Clarithromycin	Rối loạn chức năng gan bao gồm vàng da
Clindamycin	Giảm liều
Cloxacilin	Có thể xảy ra vàng da do ứ mật vài tuần sau khi đã ngừng điều trị, các yếu tố nguy cơ tăng theo tuổi và dùng thuốc kéo dài hơn 2 tuần
Codein	Tránh dùng hoặc giảm liều, có thể thúc đẩy hôn mê
Cyclophosphamid	Giảm liều
Cyclosporin	Có thể cần điều chỉnh liều
Cytarabin	Giảm liều
Dacarbazin	Có thể phải giảm liều ở người bệnh gan nhẹ hoặc trung bình, tránh dùng nếu người bệnh có bệnh gan nặng
Dantrolen	Tránh dùng, có thể gây tổn thương gan nặng
Dextromethorphan	Tránh dùng hoặc giảm liều, có thể thúc đẩy hôn mê
Dextropropoxyphen	Tránh dùng hoặc giảm liều, có thể thúc đẩy hôn mê
Diazepam	Có thể thúc đẩy hôn mê
Diclofenac	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng, có nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây phù
Diltiazem	Giảm liều
Dimenhydrinat	Thận trọng ở người bệnh bệnh gan nhẹ đến trung bình, tránh dùng ở người bệnh gan nặng nếu an thần là không thích hợp
Diphenhydramin
Doxorubicin	Giảm liều theo nồng độ bilirubin
Doxycyclin	Tránh dùng hoặc dùng thận trọng
Enalapril	Khi sử dụng loại thuốc này, phải theo dõi chặt chẽ các người bệnh suy chức năng gan
Ergometrin	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng
Ergotamin	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng, nguy cơ nhiễm độc tăng
Erythromycin	Có thể gây độc cho gan không xác định
Erythropoetin (epoetin)	Hãng sản xuất khuyến cáo thận trọng ở các người bệnh suy giảm chức năng gan mạn tính
Ethinyl estradiol	Tránh dùng
Etoposid	Tránh dùng cho người bệnh suy chức năng gan
Ête mê	Tránh dùng
Fenofibrat	Tránh dùng cho người bệnh gan nặng
Fentanyl	Tránh dùng hoặc giảm liều, có thể dẫn tới hôn mê
Furosemid	Tình trạng thiếu kali huyết có thể thúc đẩy hôn mê (dùng lợi tiểu ít thải kali thay thế), nguy cơ thiếu hụt magnesi huyết ở người bệnh xơ gan do rượu.
Gemfibrozil	Tránh dùng
Glibenclamid	Tránh dùng hoặc dùng liều thấp, có thể gây vàng da, có nguy cơ cao về giảm glucose huyết ở người bệnh gan nặng
Gliclazid	Tránh dùng hoặc dùng với liều thấp, có thể gây vàng da, nguy cơ cao về giảm glucose huyết ở người bệnh gan nặng
Griseofulvin	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng
Haloperidol	Có thể thúc đẩy hôn mê
Halothan	Tránh dùng nếu có tiền sử sốt hoặc vàng da không xác định liên quan tới dùng thuốc gây mê Halothan trước đó
Heparin	Giảm liều ở người bệnh gan nặng
Hydralazin	Giảm liều
Hydrochlorothiazid	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng, tình trạng giảm kali huyết có thể thúc đẩy hôn mê (khi đó nên dùng lợi tiểu ít thải kali thay thế), nguy cơ giảm magnesi huyết cao ở người bệnh xơ gan do rượu.
Ibuprofen	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng, nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước
Ifosfamid	Tránh dùng
Indapamid	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng, tình trạng giảm kali huyết có thể thúc đẩy hôn mê (khi đó nên dùng lợi tiểu ít thải kali thay thế), nguy cơ cao về giảm magnesi huyết ở người bệnh xơ gan do rượu.
Indomethacin	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng, nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước
Isoniazid	Tránh dùng nếu có thể, thường gây ngộ độc gan không xác định
Itraconazol	Nửa đời trong huyết tương (T1/2) kéo dài
Ketoconazol	Tránh dùng
Ketoprofen	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng, nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước
Levonorgestrel	Tránh dùng ở người bệnh gan tiến triển và nếu có lịch sử bệnh ngứa hoặc bệnh viêm mật trong thời kỳ mang thai
Lidocain	Tránh dùng hoặc giảm liều ở người bệnh gan nặng
Magnesi hydroxid	Tránh dùng với trường hợp hôn mê gan nếu có khả năng đe doạ suy thận
Magnesi sulfat	Tránh dùng trong trường hợp hôn mê gan nếu có khả năng đe dọa suy thận
Mefloquin	Tránh dùng với mục đích phòng bệnh ở người bệnh gan nặng
Meloxicam	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng, nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước
Metformin	Tránh dùng, nguy cơ nhiễm độc acid lactic cao
Methotrexat	Tránh dùng ở các bệnh không ác tính (ví dụ bệnh vẩy nến), độ độc phụ thuộc vào liều
Methoxsalen	Tránh dùng hoặc nên giảm liều
Methyldopa	Hãng sản xuất có khuyến cáo nên thận trọng với người bệnh có tiền sử bệnh gan, tránh dùng ở người bệnh gan tiến triển
Metoclopramid	Giảm liều
Metronidazol	Giảm liều xuống 1/3 ở người bệnh gan nặng và cho dùng 1 lần/ngày
Mexiletin	Tránh dùng hoặc nên giảm liều ở người bệnh gan nặng
Miconazol	Tránh dùng
Morphin	Tránh dùng hoặc nên giảm liều, có thể thúc đẩy hôn mê
Naproxen	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng, có nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước
Neomycin	Thuốc được hấp thu từ đường ruột ở người bệnh gan, có nguy cơ cao về nhiễm độc ở tai
Nicardipin	Giảm liều
Nifedipin	Giảm liều
Nitrofurantoin	Có vàng da do ứ mật và viêm gan mãn tính tiến triển
Nitroprussid	Tránh dùng ở người bệnh gan
Norethisteron	Tránh dùng ở người bệnh gan tiến triển và nếu có tiền sử về bệnh ngứa hoặc ứ mật trong thời gian mang thai
Norfloxacin	Có viêm gan
Ofloxacin	Giảm liều ở người bệnh gan nặng
Omeprazol	Liều tối đa là 20 mg/ngày
Ondansetron	Giảm liều, liều tối đa là 8 mg/ngày ở người bệnh gan nặng
Paracetamol	Tránh dùng liều cao, độ nhiễm độc liên quan liều
Perindopril	Khi sử dụng loại thuốc này phải theo dõi chặt chẽ ở các người bệnh suy chức năng gan
Pethidin	Tránh dùng hoặc giảm liều, có thể thúc đẩy hôn mê
Phenobarbital	Có thể thúc đẩy hôn mê
Phenytoin	Giảm liều
Pilocarpin	Giảm liều đường uống
Piracetam	Tránh dùng
Piroxicam	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng, có nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước
Prednisolon	Tác dụng phụ thường xảy ra
Procarbazin	Tránh dùng ở người bệnh suy giảm chức năng gan nặng
Progesteron	Tránh dùng
Promethazin	Tránh dùng, có thể thúc đẩy hôn mê ở người bệnh gan nặng
Propranolol	Giảm liều đường uống
Propylthiouracil	Giảm liều
Pyrazinamid	Tránh dùng, nhiễm độc gan không xác định thường xảy ra hơn
Quinapril	Khi sử dụng loại thuốc này phải theo dõi chặt chẽ với người bệnh suy chức năng gan
Ranitidin	Giảm liều, nguy cơ cao về gây lú lẫn
Rifampicin	Tránh dùng hoặc không nên dùng quá 8 mg/kg/ngày, giảm thải trừ, có thể có nguy cơ cao về nhiễm độc gan
Simvastatin	Tránh dùng ở người bệnh gan tiến triển hoặc có transminaza huyết thanh tăng liên tục không giải thích được nguyên nhân
Sulfamethoxazol + trimethoprim	Hãng sản xuất thuốc khuyến cáo nên tránh dùng ở người bệnh gan nặng
Sulpirid	Có thể thúc đẩy hôn mê
Suxamethonium	Có thể xảy ra ngừng thở kéo dài ở người bệnh gan nặng do giảm tổng hợp men pseudocholinesterase gan (men giả cholinesterase gan)
Tenoxicam	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng, tăng nguy cơ xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước
Terbinafin	Giảm liều
Testosteron	Tránh dùng thì tốt hơn, có khả năng gây độc theo liều và gây tích nước
Tetracyclin	Tránh dùng hoặc thận trọng Khi sử dụng
Theophylin	Giảm liều
Thiopental	Giảm liều ở người bệnh gan nặng
Thuốc tránh thai đường uống	Tránh dùng cho người bệnh bệnh gan tiến triển, có tiền sử bệnh ngứa hoặc ứ mật trong thời kỳ mang thai
Tolbutamid	Tránh dùng hoặc dùng liều thấp, có thể gây chứng vàng da, tăng nguy cơ giảm glucose huyết ở người bệnh gan nặng
Valproic acid	Tránh dùng nếu có thể
Verapamil	Giảm liều đường uống
Vinblastin	Có thể cần giảm liều
Vincristin	Có thể cần phải giảm liều
Warfarin	Tránh dùng ở người bệnh gan nặng