TRA CỨU THÔNG TIN DƯỢC TÍNH THUỐC ↑

Tăng huyết áp thứ phát

Tăng huyết áp thứ phát có thể được gây ra bởi điều kiện có ảnh hưởng đến thận, động mạch, trái tim hoặc hệ thống nội tiết. Tăng huyết áp thứ phát cũng có thể xảy ra trong thai kỳ.

Định nghĩa

Tăng huyết áp thứ phát là huyết áp cao gây ra bởi một tình trạng y tế. Tăng huyết áp thứ phát khác với loại thông thường của bệnh cao huyết áp (cao huyết áp vô căn), thường được gọi đơn giản là cao huyết áp. Khái quát cao huyết áp, còn được gọi là cao huyết áp vô căn, không có nguyên nhân rõ ràng và được cho là liên quan đến di truyền, chế độ ăn uống, thiếu tập thể dục và bệnh béo phì.

Tăng huyết áp thứ phát có thể được gây ra bởi điều kiện có ảnh hưởng đến thận, động mạch, trái tim hoặc hệ thống nội tiết. Tăng huyết áp thứ phát cũng có thể xảy ra trong thai kỳ.

Thích hợp điều trị tăng huyết áp thứ phát thường có thể kiểm soát cả hai điều kiện cơ bản và huyết áp cao, làm giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng - bao gồm cả bệnh tim, suy thận và đột quỵ.

Các triệu chứng

Cũng giống như áp lực máu cao (tăng huyết áp), cao huyết áp thứ phát thường không có dấu hiệu hay triệu chứng cụ thể, ngay cả khi huyết áp đã đạt đến mức độ nguy hiểm cao.

Một số người có thể bị đau đầu từ cao huyết áp thứ phát, nhưng rất khó để biết liệu cao huyết áp hay cái gì khác gây ra đau đầu.

Nếu đã được chẩn đoán cao huyết áp, có bất cứ dấu hiệu có thể có nghĩa tình trạng là thứ phát cao huyết áp:

Cao huyết áp không đáp ứng với thuốc huyết áp (chống tăng huyết áp).

Huyết áp rất cao - Huyết áp tâm thu trên 180 milimét thuỷ ngân (mm Hg) hoặc huyết áp tâm trương trên 110 mm Hg.

Một loại thuốc huyết áp trước đây kiểm soát huyết áp không còn làm việc.

Khởi phát đột ngột huyết áp cao trước tuổi 30 hoặc sau tuổi 55.

Không có tiền sử gia đình huyết áp cao.

Đến gặp bác sĩ khi

Nếu có tình trạng có thể gây tăng huyết áp thứ phát, có thể cần kiểm tra huyết áp thường xuyên hơn. Hãy hỏi bác sĩ thường xuyên để có kiểm tra huyết áp.

Nguyên nhân

Một số điều kiện có thể gây tăng huyết áp thứ phát. Chúng bao gồm:

Biến chứng bệnh tiểu đường (tiểu đường thận). Bệnh tiểu đường có thể làm hỏng bộ lọc của hệ thống thận, có thể dẫn tới huyết áp cao.

Bệnh thận đa nang. Trong điều kiện được thừa kế này, u nang trong thận ngăn ngừa các quả thận hoạt động bình thường, và có thể làm tăng huyết áp.

Bệnh cầu thận. Thận lọc phế và muối bằng cách dùng các bộ lọc có kích thước nhỏ gọi là tiểu cầu mà đôi khi có thể trở nên sưng lên. Nếu tiểu cầu bị sưng không thể làm việc bình thường, có thể phát triển cao huyết áp.

Cao huyết áp do hẹp động mạch thận (Renovascular). Đây là một loại cao huyết áp thứ phát do thu hẹp của một hoặc cả hai động mạch dẫn đến thận. Renovascular tăng huyết áp có thể gây ra cao huyết áp nặng và tổn thương thận không thể đảo ngược. Nó thường gây ra bởi cùng một loại mảng chất béo có thể gây hại động mạch vành (xơ vữa động mạch) hoặc tình trạng mà trong đó các cơ và các mô sợi của thành động mạch thận dày lên và cứng lại thành vòng tròn (loạn sản sợi cơ).

Hội chứng Cushing. Trong điều kiện này, thuốc corticosteroid, khối u tuyến yên hoặc các yếu tố khác làm cho tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều các hoóc môn cortisol. Điều này làm tăng huyết áp.

Aldosteronism. Trong điều kiện này, một khối u ở tuyến thượng thận, tăng sự phát triển của các tế bào bình thường trong tuyến thượng thận hoặc các yếu tố khác làm cho tuyến thượng thận phát hành quá mức của hormone aldosterone. Điều này làm cho thận giữ muối và nước và mất nhiều kali, làm tăng huyết áp.

Pheochromocytoma. Điều này khối u hiếm gặp, thường được tìm thấy trong một tuyến thượng thận, tăng sản xuất của các hormone adrenaline và noradrenaline, có thể dẫn đến cao huyết áp.

Vấn đề tuyến giáp. Khi tuyến giáp không sản xuất đủ hormone tuyến giáp (hypothyroidism) hoặc sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp (cường giáp), huyết áp cao có thể là kết quả.

Cường cận giáp. Các tuyến cận giáp điều chỉnh nồng độ canxi và phốt pho trong cơ thể. Nếu các tuyến tiết ra quá nhiều hormone tuyến cận giáp, lượng canxi trong máu tăng lên - gây nên sự tăng huyết áp.

Hẹp động mạch chủ. Với lỗi này sinh ra, động mạch chính của cơ thể (động mạch chủ) thu hẹp. Điều này buộc tim phải bơm mạnh hơn để có được máu qua động mạch chủ và đến phần còn lại của cơ thể. Điều này, lần lượt làm tăng huyết áp - đặc biệt trong tay.

Ngưng thở khi ngủ. Trong điều kiện này, thường được đánh dấu bởi ngáy nặng, hơi thở nhiều lần dừng lại và bắt đầu trong khi ngủ, có nghĩa là không nhận đủ oxy. Không nhận đủ oxy có thể làm hỏng lớp lót của thành mạch máu, có thể làm cho các mạch máu kém hiệu quả trong việc điều chỉnh huyết áp. Ngoài ra, ngưng thở khi ngủ gây ra một phần của hệ thần kinh hoạt động quá mức và phát hành hóa chất nhất định làm tăng huyết áp.

Bệnh béo phì. Khi đạt được trọng lượng, lượng máu lưu thông trong cơ thể tăng lên. Điều này đặt thêm áp lực lên thành động mạch, tăng huyết áp. Ngoài ra, trọng lượng thừa thường được kết hợp với sự gia tăng nhịp tim và giảm công suất của các mạch máu để vận chuyển máu. Tất cả những yếu tố có thể làm tăng huyết áp.

Mang thai. Mang thai có thể làm cho cao huyết áp nặng thêm, hoặc có thể gây cao huyết áp phát triển (mang thai gây ra cao huyết áp hoặc tiền sản giật).

Thuốc và bổ sung. Thuốc theo toa thuốc khác nhau - từ thuốc giảm đau đến thuốc chống trầm cảm và thuốc được dùng sau khi cấy ghép nội tạng - có thể gây ra hoặc làm nặng thêm bệnh huyết áp cao ở một số người. Thuốc tránh thai, thuốc thông mũi, bổ sung một số thảo dược, bao gồm cả nhân sâm, có thể có tác dụng tương tự. Nhiều loại thuốc bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine và methamphetamine, cũng làm tăng huyết áp.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ lớn nhất cho việc có tăng huyết áp thứ cấp là có một tình trạng y tế có thể gây huyết áp cao, chẳng hạn như thận, động mạch, tim hay các vấn đề về hệ thống nội tiết.

Các biến chứng

Tăng huyết áp thứ phát có thể làm trầm trọng thêm tình trạng y tế cơ bản đã là nguyên nhân gây ra huyết áp cao. Nếu không nhận được điều trị, cao huyết áp thứ cấp cũng có thể được kết hợp với điều kiện y tế khác, chẳng hạn như:

Thiệt hại cho động mạch. Điều này có thể dẫn đến xơ cứng và dày lên của các động mạch (xơ vữa động mạch), có thể dẫn đến một cơn đau tim, đột quỵ hoặc các biến chứng.

Phình mạch. Tăng huyết áp có thể gây ra các mạch máu suy yếu và lồi ra, tạo thành phình mạch. Nếu vỡ phình mạch, nó có thể đe dọa tính mạng.

Suy tim. Để bơm máu chống lại các áp lực cao hơn trong mạch, dày của cơ tim. Cuối cùng, cơ dày có thể có một thời gian khó khăn bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể, có thể dẫn đến suy tim.

Bị suy yếu và thu hẹp các mạch máu trong thận. Điều này có thể ngăn chặn các cơ quan này hoạt động bình thường.

Dày, bị rách hoặc thu hẹp các mạch máu trong mắt. Điều này có thể dẫn đến việc mất thị lực.

Hội chứng chuyển hóa. Hội chứng này là một nhóm các rối loạn trao đổi chất của cơ thể - bao gồm cả chu vi vòng bụng tăng lên, chất béo trung tính cao, lipoprotein mật độ cao thấp (HDL), hay "tốt", cholesterol, huyết áp cao, và mức insulin cao. Nếu có huyết áp cao, có nhiều khả năng có các thành phần khác của hội chứng chuyển hóa. Các thành phần khác mà có, nguy cơ lớn hơn phát triển bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc đột quỵ.

Rắc rối với bộ nhớ hoặc hiểu biết. Không được kiểm soát huyết áp cao cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng để suy nghĩ, ghi nhớ và học hỏi. Rắc rối với bộ nhớ hoặc hiểu các khái niệm phổ biến hơn ở những người có huyết áp cao.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Để chẩn đoán cao huyết áp thứ cấp, bác sĩ đầu tiên sẽ đọc huyết áp bằng cách dùng một bơm hơi vòng bít. Bác sĩ không thể chẩn đoán bị cao huyết áp thứ cấp dựa trên một cao hơn so với đọc huyết áp bình thường - có thể mất 3-6 đo huyết áp cao tại các cuộc hẹn riêng biệt để chẩn đoán cao huyết áp thứ cấp.

Bác sĩ cũng sẽ muốn kiểm tra các dấu hiệu khác để xác định nguyên nhân gây ra huyết áp cao. Điều này có thể bao gồm:

Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể muốn kiểm tra natri, kali, tổng số cholesterol và chất béo trung tính, và các hóa chất khác trong máu để giúp thực hiện chẩn đoán.

Phân tích nước tiểu. Bác sĩ có thể muốn kiểm tra nước tiểu để đánh dấu có thể cho thấy huyết áp cao là do một điều kiện y tế.

Siêu âm thận. Vì điều kiện thận có liên quan đến cao huyết áp thứ cấp, bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm thận. Trong thử nghiệm không xâm lấn, một kỹ thuật viên sẽ chạy một công cụ gọi là một bộ chuyển đổi trên da. Các bộ chuyển đổi, tạo ra sóng âm thanh, các biện pháp sóng âm thanh thoát ra thận và gửi hình ảnh được tạo ra bởi các sóng âm thanh với màn hình máy tính.

Điện tâm đồ (ECG). Nếu bác sĩ cho rằng chứng tăng huyết áp có thể được gây ra bởi một vấn đề tim, người đó có thể điện tim. Trong thử nghiệm không xâm lấn, cảm biến (điện cực) có thể phát hiện các hoạt động điện của tim được gắn vào ngực và đôi khi để tay chân.

Phương pháp điều trị và thuốc

Thông thường, một tình trạng y tế cơ bản cần được chữa trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Khi một điều kiện cơ bản hiệu quả điều trị, cao huyết áp có thể làm giảm hoặc thậm chí trở lại bình thường. Thông thường, tuy nhiên, thay đổi lối sống - chẳng hạn như ăn thức ăn lành mạnh, tăng hoạt động thể lực và duy trì một trọng lượng khỏe mạnh - có thể giúp giữ cho huyết áp thấp.

Có thể cần phải tiếp tục uống thuốc huyết áp, và bất kỳ cơ sở y tế điều kiện có thể ảnh hưởng đến sự lựa chọn thuốc của bác sĩ. Lựa chọn loại thuốc có thể bao gồm:

Thuốc lợi tiểu thiazide. Thuốc lợi tiểu, loại thuốc hành động trên thận để giúp cơ thể loại bỏ muối và nước, giảm thể tích máu. Thuốc lợi tiểu thiazide thường là đầu tiên - nhưng không phải là duy nhất - sự lựa chọn trong các loại thuốc cao huyết áp. Những thuốc này thường chung chung và có xu hướng ít tốn kém hơn so với thuốc khác. Nếu không tham gia thuốc lợi tiểu, huyết áp vẫn còn cao, nói chuyện với bác sĩ về việc thêm một hoặc thay thế một loại thuốc đang dùng với một thuốc lợi tiểu. Tác dụng phụ có thể bao gồm tăng đi tiểu và cao hơn nguy cơ rối loạn chức năng tình dục.

Beta blockers. Những thuốc này làm giảm khối lượng công việc trên tim và mở các mạch máu, khiến trái tim đập chậm hơn và với lực ít hơn. Khi quy định một mình, thuốc chẹn beta không làm việc cũng như trong người da đen - nhưng chúng có hiệu quả khi kết hợp với một thuốc lợi tiểu thiazide. Tác dụng phụ có thể bao gồm khó ngủ, mệt mỏi, nhịp tim chậm lại và lạnh trong bàn tay và bàn chân. Ngoài ra, thuốc chẹn beta thường không được quy định cho những người có bệnh hen suyễn, khi có thể làm tăng co thắt cơ trong phổi.

Men chuyển angiotensin (ACE) ức chế. Những loại thuốc giúp thư giãn các mạch máu bằng cách ngăn chặn sự hình thành của một hóa chất tự nhiên thu hẹp mạch máu. Chất ức chế ACE có thể được đặc biệt quan trọng trong điều trị huyết áp cao ở những người bị bệnh động mạch vành, suy tim hoặc suy thận. Giống như thuốc chẹn beta, thuốc ức chế ACE không làm việc trong người da đen khi quy định một mình, nhưng chúng có hiệu quả khi kết hợp với một thuốc lợi tiểu thiazide. Tác dụng phụ có thể bao gồm chóng mặt và ho, và những loại thuốc này không nên dùng trong thai kỳ.

Chặn Angiotensin II receptor. Những loại thuốc giúp thư giãn các mạch máu bằng cách ngăn chặn các hành động - không phải sự hình thành - của một hóa chất tự nhiên thu hẹp mạch máu. Giống như các chất ức chế ACE, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II thường có ích cho những người bị bệnh động mạch vành, suy tim và suy thận. Những thuốc này có tác dụng phụ ít hơn so với tiềm năng chất ức chế ACE, nhưng cũng không được dùng trong thai kỳ.

Chẹn kênh canxi. Những loại thuốc giúp thư giãn các cơ bắp của các mạch máu. Một số làm chậm nhịp tim. Chẹn kênh canxi có thể làm việc tốt hơn cho người da đen so với các chất ức chế ACE hoặc chẹn beta một mình. Tác dụng phụ có thể bao gồm giữ nước, chóng mặt và táo bón. Và, một lời cảnh cáo cho những người yêu thích bưởi. Nước bưởi tương tác với một số thuốc chẹn kênh canxi, tăng nồng độ trong máu của thuốc và có nguy cơ cao hơn về tác dụng phụ. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu thuốc bị ảnh hưởng bởi nước bưởi.

Điều trị đôi khi có thể phức tạp. Có thể cần nhiều hơn một loại thuốc kết hợp với thay đổi lối sống để kiểm soát huyết áp cao. Và bác sĩ sẽ muốn nhìn thấy thường xuyên hơn cho đến khi huyết áp ổn định, có thể thường xuyên như một lần một tháng.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Mặc dù hạ cao huyết áp thứ cấp có thể khó khăn, làm thay đổi lối sống như vậy sẽ làm, nếu áp lực chính trong máu cao có thể giúp đỡ. Chúng bao gồm:

Ăn thức ăn lành mạnh. Hãy thử phương pháp tiếp cận chế độ ăn uống để Stop chế độ ăn uống (DASH) tăng huyết áp, trong đó nhấn mạnh trái cây, rau, ngũ cốc và các loại thực phẩm chất béo sữa thấp. Nhận được rất nhiều kali, được tìm thấy trong trái cây và rau quả như khoai tây, rau bina, chuối và mơ, để giúp ngăn ngừa và kiểm soát huyết áp cao. Ăn ít chất béo bão hòa và tổng số chất béo.

Giảm muối trong chế độ ăn uống. Mặc dù 2.400 milligrams (mg) của natri một ngày là giới hạn hiện tại cho người lớn khỏe mạnh khác, hạn chế lượng natri đến 1.500 mg / ngày có thể sẽ có một hiệu ứng mạnh mẽ hơn về huyết áp. Trong khi có thể làm giảm lượng muối ăn bằng cách giảm muối cụ thể, cũng nên chú ý đến lượng muối có trong các loại thực phẩm chế biến ăn, như súp đóng hộp hoặc đông lạnh bữa ăn tối.

Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Nếu đang thừa cân, mất thậm chí 10 pound (4,5 kg) có thể hạ thấp huyết áp.

Tăng hoạt động thể chất. Thường xuyên hoạt động thể chất có thể giúp giảm huyết áp và giữ cho cân nặng dưới sự kiểm soát. Phấn đấu ít nhất 30 phút hoạt động thể chất mỗi ngày.

Hạn chế uống rượu. Ngay cả khi đang khỏe mạnh, rượu có thể làm tăng huyết áp. Nếu chọn để uống rượu, vừa phải, lên đến một ly một ngày cho phụ nữ, và hai ly một ngày đối với nam giới.

Không hút thuốc. Thuốc lá làm tổn thương thành mạch máu và tăng tốc quá trình xơ cứng động mạch. Nếu hút thuốc, hãy hỏi bác sĩ để giúp bỏ thuốc lá.

Quản lý căng thẳng. Giảm căng thẳng càng nhiều càng tốt. Thực hành kỹ thuật lành mạnh đối phó, chẳng hạn như thư giãn cơ bắp và hít thở sâu. Nhận được rất nhiều của giấc ngủ có thể giúp đỡ.

Thành viên thongtintuoc.net

Van love - thành viên thongtinthuoc.net - lớp siêu âm đại học y Phạm Ngọc Thạch TP.HCM dịch thuật